基层医联体落地的关键：医疗信息化

医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式。

10月9日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，听取了公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况汇报，通过深化医改优化资源配置保障人民健康，部署进一步做好基本医保全国联网和异地就医直接结算工作。

会议明确了医改下一步将分别从完善公立医院运行新机制、用体制机制改革推进医联体建设、集中力量开展疑难高发癌症治疗专项重点攻关、以“互联网+医疗”破解难题，加快推广远程医疗、预约诊疗、日间手术等医疗服务模式等四个主要方面全面推进医改工作。

医联体现状

到今年9月全国所有公立医院已全部开展综合改革，逐步建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。着力破除以药补医、理顺医疗服务价格，取消了实行60多年的药品加成政策，医院收入的药占比从2010年新一轮医改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二级以上公立医院开展了按病种付费的医保支付方式改革，患者就医负担持续下降。医联体建设取得积极进展，近90%的三级医院参与医联体试点、实现同级医院检查检验结果互认，80%以上的居民15分钟内可以就近就医，群众享受优质医疗服务更加便利。

不可否认，在理想环境下，医联体的确可以实现不同层级医疗机构之间的联合和资源共享，提高卫生资源利用效率。在美国和加拿大，也有类似的区域分级诊疗网络的成功案例可循。因此，我们所要做的，就是平衡好各方利益，办好医联体。

要实现这个目标，首先要解决的问题是，构建这个医联体的凝聚力是什么？也就是说医联体的相关各方，包括政府、医院、基层医疗机构、医生和老百姓等的利益诉求是否都能得到很好的满足。

政府希望的是“强基层”，实现医疗生态系统内的分级诊疗，控制医疗费用；大医院需要稳定的病人来源和医疗服务水平的提升；基层医疗机构要提高诊疗能力，增加医疗收入；医生们希望自身专业价值得到合理体现，获得长远的职业发展；老百姓则最希望看病难、看病贵的问题得到解决。